Примерный распорядок дня пациентов терапевтического отделения и должностные обязанности младшей медицинской сестры
по уходу за больными.
|
Время суток |
Распорядок дня |
Обязанности младшей медицинской сестры |
|
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10
9.00 – 9.30
13.00 – 13.30 14.30 – 16.30
20.00 – 21.30
|
Подъём, термометрия Утренний туалет Приём лекарственных средств Завтрак
Выполнение назначений врача
Послеобеденный отдых Термометрия Посещение пациентов родственниками Приём лекарственных средств Ужин
Вечерний туалет Подготовка ко сну Ночной сон
|
Зажигает свет в палатах (зимой), раздает термометры, следит за правильностью термометрии, записывает данные в температурный лист. Помогает умыться тяжелобольным, перестилает или поправляет постель, транспортирует биологический материал в лабораторию, проветривает палаты. Участвует в передаче дежурства. Раздаёт лекарственные средства, назначенные для приёма до еды, раздает лекарственные средства для приёма после еды. Участвует в обходе, записывает назначения или подготавливает пациентов к исследованиям, сопровождает пациентов в диагностические кабинеты. Ухаживает за тяжелобольными, ставит компрессы, выполняет другие манипуляции. Раздаёт лекарственные средства.
Проветривает палаты, следит за состоянием тишины в отделении, за состоянием пациентов. Раздает термометры, следит за правильностью термометрии, записывает данные в температурный лист. Контролирует состав передач. Раздаёт лекарственные средства, следит за их приёмом. Помогает раздавать пищу, кормит тяжелобольных пациентов. Ставит клизмы, банки, горчичники, раздаёт лекарственные средства, помогает дежурной медсестре выполнять вечерние инъекции. Проветривает палаты. Подмывает, умывает тяжелобольных, поправляет постель, создает удобное положение в постели. Проветривает палаты. Гасит свет в палатах, укрывает пациентов, следит за тишиной в отделении. Ежечасно делает обход пациентов. СП осуществляется в течение суток постоянно . |
Младшая медицинская сестра осуществляет следующие виды ухода:
Принимает пациента из приёмного отделения, участвует в перекладывании его с каталки на кровать или сопровождает до кровати ходячего пациента, проверяет качество санитарной обработки, знакомит с режимом и правилами внутреннего распорядка лечебного отделения;
Следит за чистотой и порядком в палатах, регулярностью их проветривания, за температурой воздуха в палате, за соблюдением пациентами правил личной гигиены и регулярностью смены постельного и нательного белья;
Осуществляет подачу судна и мочеприёмника, гигиенический уход тяжелобольному пациенту, помощь при рвоте, смену нательного и постельного белья с соблюдением принципов инфекционной безопасности;
Принимает участие в раздаче пищи, кормлении тяжелобольного (рис. 3), осуществляет контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников, санитарно-гигиеническую уборку пищеблока;
Измеряет температуру тела, частоту дыхательных движений, пульс, проводит антропометрию, определяет водный баланс, заносит данные в температурный лист, ставит банки, горчичники, компрессы, клизмы, осуществляет уход за постоянным катетером и съемным мочеприёмником, раздает лекарственные средства, выполняет введение лекарственных средств в прямую кишку , наружно, в глаза, нос, уши;
Собирает биологический материал (кал, мочу, мокроту) и транспортирует его в лабораторию;
Готовит пациентов к различным исследованиям и транспортирует их в диагностические кабинеты (рис. 4);
Осуществляет сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребностей у тяжелобольного пациента, профилактические мероприятия при риске развития пролежней, уход за стомированными пациентами;
В экстренных случаях оказывает доврачебную неотложную помощь.
Рис.4 Транспортировка тяжелобольного пациента
Рис.3 Кормление тяжелобольных пациентов
Из Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» :
.
Должностные обязанности . Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры. Проводит несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов). Обеспечивает содержание в чистоте больных , помещения. Обеспечивает правильное использование и хранение предметов ухода за больными. Производит смену постельного и нательного белья. Участвует в транспортировке тяжелобольных. Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка медицинской организации. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Должна знать: приемы проведения несложных медицинских манипуляций; правила санитарии и гигиены, ухода за больными; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
Требования к квалификации . Начальное профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование, дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы.
Младшая медицинская сестра подчиняется непосредственно палатной медицинской сестре, а также вышестоящим должностным лицам.
Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу за больными отражает также права и ответственность специалиста.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право :
Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.
Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.
Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации
За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией
За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.
За обеспечение соблюдения подчиненными ей работниками своих обязанностей.
За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.
Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции
Масштаб проблемы внутрибольничной инфекции (ВБИ)
Известно, что внутрибольничные инфекции представляют актуальную проблему современного здравоохранения.
Ещё более 2000 лет назад Гиппократ доказал, что чистота – это профилактика болезней. Современные медики только подтверждают эту мысль, поэтому в медицине так высоки требования к гигиене и чистоте.
Проблема ВБИ возникла ещё в античные времена с появлением первых больниц. Одно из основных функций стационаров вплоть до XIX века была изоляция инфекционных больных, при этом профилактика внутрибольничных заражений практически отсутствовала, а условия содержания пациентов не выдерживали никакой критики. Частота раневой инфекции достигала 100 %, около 60 % ампутаций завершалось гибелью пациентов. Крайне высокой была смертность среди женщин, рожавших в условиях стационара: например, во время вспышки «родильной горячки» в 1765 году погибло 95 % родильниц. Несмотря на то, что отдельные меры лечения и профилактики были известны ещё в древности.
Рис.5 И. Земмельвейс наблюдает за обработкой рук врачей и акушеров
В 1843 Оливер Уэнделл Холмс впервые сделал выводы, что медперсонал, заражая своих пациентов «послеродовой лихорадкой» посредством немытых рук. После проведения обследований Холмс пришёл к выводу: «Болезнь, известная как послеродовая лихорадка, является заразной, поскольку часто врачи и средний медицинский персонал переносят её от одной больной к другой». В 1847 году венгерский врач-акушер Игнац Земмельвейс доказал, что обработка рук предупреждает ВБИ. С самого начала своей акушерской практики он интересовался проблемами родильной горячки, которая считалась «бичом» европейского акушерства 19 столетия. Огромное количество женщин за рождение ребёнка вынуждены были платить собственной жизнью. Заболевания начиналось на третий или четвёртый день после родов, появлялась высокая температура и через несколько дней женщина умирала,
несмотря на все старания врачей помочь избавится от болезни. Высока была и смертность новорожденных. Все считали это вполне нормальным явлением . Больше двух лет мучился Земмельвейс этим вопросом, непрерывно наблюдая за работой врачей и акушерок. В мае 1847 года он нашёл причину и сразу предложил, чтобы все врачи, акушерки и студенты, перед тем как приступить к работе тщательно мыли руки и несколько минут держали их в растворе хлорной извести (рис.5). Такое решение первоначально вызвало протесты персонала, но через месяц показатель смертности снизился и из ста поступивших женщин умирали только две.
Появление антибиотиков в 40-х годах 20-го столетия вызвало появление антибиотикорезистентных микроорганизмов. Это привело к осознанию необходимости комплексного подхода к решению проблем ВБИ. Уже в середине прошлого столетия появились первые программы эпидемиологического наблюдения за ВБИ и документальные подтверждения необходимости программ инфекционного контроля.
Большой вклад в профилактику ВБИ внесла Вирджиния Хендерсон.
Профилактика внутрибольничной инфекции не только в России, но и во всех странах мира является основной задачей. В последние годы , по данным ВОЗ, регистрируется значительно больше случаев внутрибольничной инфекции.
По определению, данному Европейским региональным бюро ВОЗ, внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении (вне зависимости от времени проявления клинических симптомов).
Внутрибольничные инфекции в ряде случаев приводят к летальному исходу, а при благоприятном исходе – увеличиваются сроки пребывания пациента в стационаре (в среднем на 10 дней), в 4 раза повышается стоимость его лечения.
Структура ВБИ в стационарах специфична и определяется коечной ёмкостью, профилем и характером проводимого в медицинской организации лечения, а также нозологией и возрастным составом госпитализируемых. В большинстве крупных многопрофильных стационарах чаще встречаются гнойно-септические инфекции, кишечные инфекции, гепатиты и ВИЧ.
Нередко встречаются так называемые классические инфекции: корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп, туберкулёз, дифтерия, дизентерия.
ВБИ «накладываются» на основные заболевания пациента в виде суперинфекций или реинфекций (суперинфекция – наслоение возбудителя иного вида инфекций на уже имеющиеся инфекционное заболевание; реинфекция – это повторное инфекционное заболевание, вызванное тем же возбудителем), ухудшая состояние организма, удлиняя сроки выздоровления и лечения, и принося, тем самым экономический ущерб, как больному, так и медицинской организации. Кроме того, на протяжении всего срока госпитализации больной ВБИ при определённых обстоятельствах является источником инфекции для других пациентов и персонала.
В лечебных организациях ВБИ представляют для пациентов и медицинских работников серьёзную опасность.
Концепция, разработанная Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, определяет основные направления совершенствования национальной системы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи . Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создания безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) , являются важной составляющей этой проблемы в силу широкого распространения негативных последствий для здоровья пациентов, персонала и экономики государства.
Общим критерием для отнесения случаев инфекций к ИСМП является непосредственная связь их возникновения с оказанием медицинской помощи (лечением, диагностическими исследованиям и т.д.). Поэтому к ИСМП относят случаи инфекции, не только присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, но и связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в амбулаторно-поликлинических, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения).
Факторы, способствующие распространению инфекций,
связанных с медицинской помощью (ИСМП) :
Рост ИСМП порожден комплексом факторов, в числе которых:
Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией: большой плотностью населения, представленного преимущественного ослабленными контингентами и медицинским персоналом, постоянно и тесно общающимся с больными; замкнутостью окружающей среды, своеобразием её микробиологической характеристики (циркуляция ряда штаммов, условно патогенных микроорганизмов).
Наличие постоянного большого массива источников возбудителей инфекций в ряде пациентов, поступающих в стационарах с нераспознанными инфекционными болезнями, лиц, у которых ВБИ наслаивается на основное заболевание в стационаре и медперсонале (носители, больные стёртыми формами инфекции).
Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях тесного общения больных, медперсонала в ЛУ.
Бессистемное неконтролируемое применение антимикробных средств приводит к формированию устойчивых госпитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к среде стационара (УФО, действию дезинфекционных и лекарственных средств).
Увеличение числа пациентов, выхаживаемых и вылечиваемых, благодаря достижению современной медицины, увеличению числа пожилых лиц и наличие большого числа новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом.
Внедрение новых диагностических и лечебных манипуляций с использованием сложной технике, которая требует особых методов обработки .
Недооценка проблем ВБИ и экономические трудности в стране.
Санитарное состояние лечебных учреждений и гигиеническая культура, как пациентов, так и персонала, эффективность дезинфекционных мер и стерилизации.
Состояние пищеблоков и водоснабжения.
Виды возбудителей, вызывающих внутрибольничную инфекцию
В настоящее время описано около 100 нозологических форм ВБИ, связанных более чем с 200 видами микроорганизмов (бактерии – 90%; вирусы, плесневые и дрожжеподобные грибы, простейшие – 10%).
Возбудители ВБИ, в зависимости от степени патогенности для человека, делятся на две группы:
облигатно-патогенные, на долю которых приходится до 15% всех ВБИ;
условно-патогенные, являющиеся причиной 85% ВБИ.
Облигатно-патогенные микроорганизмы обладают факторами активного проникновения во внутреннюю среду и подавления защитных сил организма, выделяют экзотоксины. Развитие эпидемического процесса внутрибольничной инфекции, вызываемого облигатно-патогенными микроорганизмами, возникает чаще в результате заноса инфекции в стационар извне из-за несоблюдения противоэпидемического режима.
Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно-патогенными микроорганизмами . К ним относятся представители следующих родов микроорганизмов:
а) грамположительные бактерии : золотистый и эпидермальный стафилококки (до 60% всех случаев внутрибольничных инфекции), стрептококки и др.; б) грамотрицательные бактерии : энтерококк, эшерихия, клебсиелла, протей, цитробактер, псевдомонады и др. (рис. 6).
Большинство видов условно-патогенных микроорганизмов являются нормальными обитателями кожи, слизистых оболочек, кишечника, причем отмечаются у всех или многих людей и в больших количествах, не оказывая на здоровый организм патогенного влияния. Они часто обнаруживаются в воде, почве, пищевых продуктах, на предметах и других объектах внешней среды. Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевания у ослабленных людей при попадании в обычно стерильные полости и ткани в необычно большой инфицирующей дозе. Для них часто применяется термин «гнойно-септические инфекции».
Возникновение и распространение заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, целиком и полностью определяются причинами, которые действуют лишь в госпитальных условиях . Адаптированный к конкретным условиям стационара возбудитель определенного вида, резистентный к лечебным и дезинфекционно-стерилизационным мероприятиям называется госпитальным штаммом
.
Рис.6 Возбудители ВБИ
Характеристика возбудителей ВБИ по локализации
патологического процесса
ВБИ мочевыводящих путей.
Наиболее часто вызываются грамотрицательными бактериями (кишечная палочка, клебсиелла, протей, серрация, псевдомонады
и др.), среди грамположительных встречаются энтерококки, стафилококки, стрептококки группы В
. Основным фактором инфицирования мочевыводящих путей являются уретральные катетеры. Риск инфицирования возрастает с увеличением продолжительности нахождения катетера в мочеиспускательном канале.
Респираторные инфекции. Ранее основной причиной считали стрептококки и стафилококки , сейчас наблюдается явное преобладание грамотрицательных бактерий , причем внутрибольничные пневмонии, вызванные этими возбудителями, протекают тяжелее, чем вызванные грамположительными, с процентом летальности до 50%. В настоящее время не подлежит сомнению, что возбудителем пневмоний является легионелла . Спорадические вспышки внутрибольничных пневмоний могут вызывать ацинетобактеры , псевдомонады . Особенно тяжело, с высокой летальностью (70-80%), протекают пневмонии, вызванные синегнойной палочкой . Фактором, предрасполагающим к пневмонии, является эндотрахеальная интубация. Высок риск возникновения пневмоний после хирургических вмешательств.
Инфекции области хирургического вмешательства. Ведущую роль в развитии этих инфекций (до 15% всех ВБИ) играет банальная кожная эндофлора (стафилококки, энтерококки др.); у ослабленных и пожилых больных часто наблюдаются микст-инфекции (сочетание нескольких возбудителей специфической инфекции). В ожоговых стационарах ведущим возбудителем ВБИ также остается золотистый стафилококк , на втором месте – синегнойная палочка и энтеробактерии .
Инфекции пищеварительного тракта. Возбудителями внутрибольничного гастроэнтерита являются сальмонеллы , шигеллы , кишечная палочка , аэромонады , кампилобактерии .
Бактериемия и сепсис. Бактериемия чаще вызывается энтеробактериями , к ним относятся: кишечная палочка , клебсиелла , энтеробактер , серрация , протей , кроме того, псевдомонадами . Первоисточниками инфекции чаще являются желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и кожные покровы. Предрасполагающими факторами – оперативные вмешательства, медицинские манипуляции.
Среди грамположительных возбудителей основным является золотистый стафилококк , реже эпидермальный и сапрофитный . Причиной являются абсцессы кожных покровов. Контаминация происходит через различные медицинские инструменты.
Способы передачи некоторых возбудителей ВБИ
Введение
Решающая роль в обеспечении правильного ухода за больными отводится среднему и младшему медицинскому персоналу.
На младший медицинский персонал непосредственно ложится ответственность за поддержание чистоты в палатах, коридорах, местах общего пользования и других помещениях, их регулярную влажную уборку. Младший медицинский персонал нередко имеет дело с очень тяжелыми больными с выраженными нарушениями двигательных функций, недержанием мочи и кала, которым приходится несколько раз в день менять белье и проводить санитарно-гигиеническую обработку, кормить с ложечки. Такие пациенты часто бывают в тягость окружающим, а нередко - и самим себе. Уход за ними требует огромного терпения, такта, сострадания.
Младшие медицинские сёстры оказывают помощь в кормлении тяжелобольных, смене у них нательного и постельного белья, подаче, уборке и мытье суден и мочеприемников, проведении санитарной обработки, сопровождают больных на различные исследования, обеспечивают доставку анализов в лабораторию.
Цель данной работы : изучить основные обязанности младших медицинских сестёр при уходе за больными.
Задачи:
1. Изучить должностные обязанности младших медсестёр по уходу за больными;
2. Рассмотреть права и ответственность младших медсестёр;
3. Изучить технологию основных процедур проводимых младшими медицинскими сёстрами при выполнении своих функциональных обязанностей.
Должностные обязанности младшей медицинской сестры по уходу за больными
На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование и дополнительную подготовку на курсах младших медицинских сестер по уходу за больными без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование, дополнительную подготовку на курсах младших медицинских сестер по уходу за больными и стаж работы по профилю не менее 2 лет.
Назначение на должность младшей медицинской сестры по уходу за больными и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения. Младшая медицинская сестра по уходу за больными подчиняется непосредственно главной медицинской сестре.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна знать:
Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
Организационную структуру учреждения здравоохранения;
Приемы проведения несложных медицинских манипуляций;
Правила санитарии и гигиены, ухода за больными;
Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
Основные методы и приемы оказания доврачебной медицинской помощи;
Этические нормы поведения при общении с больными;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;
Младшая медицинская сестра по уходу за больными:
1. Проводит несложные медицинские манипуляции, такие как постановка банок, горчичников и компрессов.
2. Осуществляет контроль чистоты и порядка в помещениях медицинского учреждения.
3. Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры.
4. Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.
5. Участвует в транспортировке тяжелобольных.
6. Производит смену постельного и нательного белья.
7. Контролирует соблюдение правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима при использовании и хранении предметов ухода за больными.
I. Общие положения
1. На должность палатной младшей медицинской сестры принимаются лица, после предварительного медицинского осмотра, годные по состоянию здоровья к работе в лечебном учреждении.
2. Принимаются и увольняются главным врачом больницы.
3. Палатная младшая медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у палатной медицинской сестры, сестры-хозяйки.
4. В своей работе руководствуется данной должностной инструкцией, указаниями палатной медицинской сестры и сестры-хозяйки.
5. Работает по графику, составленному старшей медицинской сестрой, утвержденному заведующим отделением, заместителем главного врача больницы и согласованному с комитетом профсоюза больницы. Изменения графика работы допускаются только с согласия старшей медицинской сестры и заведующего отделением.
II. Обязанности палатной младшей медицинской сестры
Палатная младшая медицинская сестра обязана:
1. Не реже 2 раз в день (утром и вечером) производить тщательную влажную уборку закрепленных за нею палат и других помещений отделения, а также в любое время суток в случае необходимости.
2. Строго соблюдать санитарно-противоэпидемиологический режим при проведении влажной уборки и выполнении других, закрепленных за нею обязанностей под контролем палатной медицинской сестры и сестры-хозяйки.
3. При проведении влажной уборки обтирать пыль на подоконниках окнах, кроватях, стульях, светильниках и других предметах, находящихся в данном помещении.
4. После завтрака, обеда и ужина тщательно промывать поверхности прикроватных тумбочек больных, столов в палатах, холодильников, производить сбор использованной посуды из палат.
5. 2 раза в сутки чистить раковины, ванны, унитазы в закрепленных за нею помещениях, с применением специальных чистящих средств.
6. Систематически поддерживать чистоту дверей, дверных проемов, как с внутренней стороны палат, так и снаружи.
7. Помогать старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение.
8. Получать у сестры-хозяйки и обеспечивать правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря и моющих средств.
9. Мыть руки лежачим больным с мылом перед приемом пищи, помогать утром и вечером чистить зубы, умываться, причесываться.
10. Убирать прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи.
11. Постоянно следить за чистотой белья у больных, находящихся на постельном режиме, своевременно менять загрязненное белье, следить за отсутствием складок, крошек на простынях.
12. Ежедневно (не реже 4 раз в сутки) по графику, составленному заведующим отделением и старшей медсестрой, проветривать помещения отделения.
13. Следить за чистотой графинов, чайников для питьевой воды, находящихся в палатах, своевременно наполняя их водой.
14. Поддерживать в чистоте стаканы, чайные ложки у лежачих больных.
15. По указанию палатной медицинской сестры сопровождать больных в лечебно-диагностические кабинеты.
16. Принимать участие в транспортировке тяжелобольных и лежачих пациентов в операционные, перевязочные, другие кабинеты для обследования и лечения, строго соблюдая правила транспортировки.
17. Следить за правильным использованием и хранением предметов ухода за больными.
19. Поддерживать надлежащее санитарное состояние холодильников в закрепленных за нею палатах.
20. Следить за сохранностью и правильным использованием закрепленного за нею мягкого и твердого инвентаря, передавая его ежедневно на смене под роспись.
21. Оказывать помощь палатной медсестре при выполнении ею процедур и манипуляций: промывании желудка, постановке различного вида клизм, горчичников, подмывании больных и т. д.
22. Проводить несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов).
23. Выполнять функцию курьера, доставлять по заданию палатной медсестры материал в лабораторию для исследования.
24. Принимать участие в передаче трупов умерших в прозекторскую при случае смерти больного в отделении.
25. В вечернее и ночное время обеспечивать чистоту не только в палатах, но и в санузлах, коридорах, холлах, бытовых комнатах персонала, закрепленных участках лестницы.
26. Систематически, по мере накопления, выносить в мусоросборник мусор.
27. Постоянно, в соответствии с правилами санэпидрежима, проводить дезинфекцию ветоши, емкостей для уборок, мусоросборников, поддерживая их в опрятном, чистом виде, проводить регулярную маркировку на инвентаре и ветоши.
28. Систематически, по графику (не реже 1 раза в месяц) проводить генеральную уборку в закрепленных палатах. Во время проведения шорки необходимо:
а) тщательно мыть окна, рамы, батареи, стены, плинтуса;
б) теплыми мыльными растворами (а в случае необходимости и с применением дезинфицирующих средств) мыть тумбочки, столы, стулья, кровати, табуретки, двери и проемы, кафельные плитки, зеркала, раковины, холодильники и др. предметы твердого инвентаря, имеющиеся в палате;
в) выбить и вытряхнуть постельные принадлежности, в случае необходимости направлять их в дезинфицирующую камерную обработку.
29. Сообщать сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах.
30. Обязана иметь опрятный внешний вид, носить одежду и спецодежду, соответствующие требованиям эстетики и санэпидрежима данного отделения.
31. Вежливо и внимательно выслушивать просьбы больных, обеспечивать правильный уход и культуру обслуживания.
32. В свободное от выполнения основной работы время должна сходиться на своем посту, не отлучаться с рабочего места без решения палатной медсестры. Работает без права сна.
33. Следить за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.
34. О замеченном ею ухудшении состояния больного, нарушениях правил внутреннего распорядка, режима немедленно докладывать штатной, старшей медсестре отделения, врачам, заведующему отделением.
III. Имеет право
1. Постоянно совершенствовать свой труд, культуру обслуживания больных.
2. Систематически повышать свою квалификацию путем посещения занятий для младшего персонала отделения, участия в семинарах, конкурсах младших медицинских сестер.
IV. Ответственность
1. За сохранность мягкого и твердого инвентаря на закрепленном за нею посту и передачу его по смене.
2. За соблюдение образцового санитарного состояния и лечебно-охранительного режима на своем посту.
3. За соблюдение правил охраны труда и техники безопасности на своем рабочем месте.
1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность младшей медицинской сестра по уходу за больными.
2. На должность младшей медицинской сестра по уходу за больными назначается лицо, имеющее начальное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело" без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование, дополнительную подготовку по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы.
3. Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна знать: приемы проведения несложных медицинских манипуляций; правила санитарии и гигиены, ухода за больными; правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
4. Младшая медицинская сестра по уходу за больными назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя организации в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Младшая медицинская сестра по уходу за больными непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (заведующему отделением) или старшей медицинской сестре.
2. Должностные обязанности
Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры. Проводит несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов). Обеспечивает содержание в чистоте больных, помещения. Обеспечивает правильное использование и хранение предметов ухода за больными. Производит смену постельного и нательного белья. Участвует в транспортировке тяжелобольных. Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка медицинской организации. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
3. Права
Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:
- вносить предложения руководству по организации и условиям своей трудовой деятельности;
- пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
- проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующего квалификационного разряда;
- повышать свою квалификацию.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Младшая медицинская сестра по уходу за больными несет ответственность за:
- своевременное и качественное осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
- своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
- соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
- ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами;
- оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и иных правил, создающих угрозу деятельности организации, его работникам и иным лицам.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов младшая медицинская сестра по уходу за больными может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Инструкция
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
Должностные инструкции с учетом профстандартов 2016-2017
Образец должностной инструкции составлен с учетом профстандарта Младший медицинский персонал
1. Общие положения
1.1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными относится к категории технических исполнителей.
1.2. На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными принимается лицо:
1) имеющее среднее общее образование;
2) прошедшее профессиональное обучение по должности "Младшая медицинская сестра по уходу за больными"
3) имеющее среднее профессиональное образование по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело"
4) освоившее образовательные программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих) по должности "Младшая медицинская сестра по уходу за больными"
1.3. К работе, указанной в п. 1.2 настоящей инструкции, допускается лицо, прошедшее обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования), а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
1.4. Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна знать:
1) правила общения с пациентами (их родственниками/законными представителями);
2) здоровьесберегающие технологии при перемещении пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;
3) порядок проведения санитарной обработки пациента и гигиенического ухода за пациентом с недостаточностью самостоятельного ухода;
4) методы пособия при физиологических отправлениях пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода;
5) правила информирования об изменениях в состоянии пациента;
6) алгоритм измерения антропометрических показателей;
7) показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента;
8) порядок оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях;
9) санитарно-эпидемиологические требования соблюдения правил личной гигиены пациента;
10) правила кормления пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;
11) санитарно-эпидемиологические требования к организации питания пациентов;
12) алгоритм смены нательного и постельного белья пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода;
13) правила использования и хранения предметов ухода за пациентом;
14) условия безопасной транспортировки и перемещения пациента с использованием принципов эргономики;
15) условия конфиденциальности при работе с биологическим материалом и медицинской документацией;
16) правила безопасной транспортировки биологического материала в лабораторию медицинской организации, работы с медицинскими отходами;
17) структуру медицинской организации;
18) сроки доставки деловой и медицинской документации;
19) трудовое законодательство Российской Федерации, регулирующее трудовой процесс младшей медицинской сестры; нормы этики в профессиональной деятельности;
20) правила лечебно-охранительного, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;
21) способы и средства оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях;
22) Правила внутреннего трудового распорядка;
23) требования охраны труда, меры пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях;
24) ……… (другие требования к необходимым знаниям)
1.5. Младшая медицинская сестра по уходу за больными должна уметь:
1) получать информацию от пациентов (их родственников/законных представителей);
2) использовать специальные средства для размещения и перемещения пациента в постели с применением принципов эргономики;
3) размещать и перемещать пациента в постели с использованием принципов эргономики;
4) создавать комфортные условия пребывания пациента в медицинской организации;
5) измерять температуру тела, частоту пульса, артериальное давление, частоту дыхательных движений;
6) определять основные показатели функционального состояния пациента;
7) измерять антропометрические показатели (рост, массу тела);
8) информировать медицинский персонал об изменениях в состоянии пациента;
9) оказывать помощь пациенту во время его осмотра врачом;
10) оказывать первую помощь при угрожающих жизни состояниях;
11) использовать средства и предметы ухода при санитарной обработке и гигиеническом уходе за пациентом;
12) оказывать пособие пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода при физиологических отправлениях;
13) кормить пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;
14) выявлять продукты с истекшим сроком годности, признаками порчи и загрязнениями;
15) получать комплекты чистого нательного белья, одежды и обуви;
16) производить смену нательного и постельного белья;
17) осуществлять транспортировку и сопровождение пациента;
18) доставлять биологический материал в лаборатории медицинской организации;
19) своевременно доставлять медицинскую документацию к месту назначения;
20) правильно применять средства индивидуальной защиты;
21) ……… (другие навыки и умения)
1.6. Младшая медицинская сестра по уходу за больными в своей деятельности руководствуется:
1) ……… (наименование учредительного документа)
2) Положением о ……… (наименование структурного подразделения)
3) настоящей должностной инструкцией;
4) ……… (наименования локальных нормативных актов, регламентирующих трудовые функции по должности)
1.7. Младшая медицинская сестра по уходу за больными подчиняется непосредственно ……… (наименование должности руководителя)
1.8. ……… (другие общие положения)
2. Трудовые функции
2.1. Оказание медицинских услуг по уходу:
1) профессиональный уход за пациентом.
2.2. ……… (другие функции)
3. Должностные обязанности
3.1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными исполняет следующие обязанности:
3.1.1. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 1 п. 2.1 настоящей должностной инструкции:
1) получает информацию от пациентов (их родственников/законных представителей);
2) размещает и перемещает пациента в постели;
3) осуществляет санитарную обработку, гигиенический уход за тяжелобольными пациентами (умывание, обтирание кожных покровов, полоскание полости рта);
4) оказывает пособие пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода при физиологических отправлениях;
5) кормит пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;
6) получает комплекты чистого нательного белья, одежды и обуви;
7) осуществляет замену нательного и постельного белья;
8) выполняет транспортировку и сопровождение пациента;
9) осуществляет помощь медицинской сестре в проведении простых диагностических исследований: измерение температуры тела, частоты пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений;
10) ведет наблюдение за функциональным состоянием пациента;
11) доставляет биологический материал в лабораторию;
12) оказывает первую помощь при угрожающих жизни состояниях.
3.1.2. В рамках выполнения своих трудовых функций исполняет поручения своего непосредственного руководителя.
3.1.3. ……… (другие обязанности)
3.2. ……… (другие положения о должностных обязанностях)
4. Права
Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:
4.1. Участвовать в совещаниях по организационным вопросам.
4.3. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых им должностных обязанностей.
4.4. Требовать от руководства детского оздоровительного лагеря оказания содействия в исполнении его должностных обязанностей и реализации прав.
4.5. ……… (другие права)
5. Ответственность
5.1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными привлекается к ответственности:
За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации, законодательством о бухгалтерском учете;
Правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, - в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;
Причинение ущерба организации - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
5.2. ……… (другие положения об ответственности)
6. Заключительные положения
6.1. Настоящая должностная инструкция разработана на основе Профессионального стандарта "Младший медицинский персонал", утвержденного Приказом Минтруда России от 12.01.2016 N 2н, с учетом ……… (реквизиты локальных нормативных актов организации)
6.2. Ознакомление работника с настоящей должностной инструкцией осуществляется при приеме на работу (до подписания трудового договора). Факт ознакомления работника с настоящей должностной инструкцией подтверждается ……… (подписью в листе ознакомления, являющемся неотъемлемой частью настоящей инструкции (в журнале ознакомления с должностными инструкциями); в экземпляре должностной инструкции, хранящемся у работодателя; иным способом)
6.3. ……… (другие заключительные положения)
